总结中医临床诊治无痛人工流产术后并发症证的方法和疗效分析。 方法 对采用中医的分型辨治的无痛人工流产术后并发月经过少患者的临床资料进行研究。 结果 75例患者经中医临床方法辨证施治后，痊愈45例(60.0％)；显效17例（22.6%）；好转10例（13.33%），无效3例（4.0%），总有效率达96.0％。 结论 采用中医辨证方法治疗人工流产术后并发月经减少疗效满意，是一种有效的治疗方法。
[关键词]无痛人流术；月经过少；中医药；疗效分析
[中图分类号] R271 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2011）22-102-01
近年来，静脉麻醉用于人工流产已经被广大患者接受，得到了广泛开展，并被称为无痛人工流产技术。但是，患者出现的术后并发症也随之增多，常见有术后的经量突然减少，甚至对不孕的患者造成心灵与肉体上的双重创伤。本研究采用中医药人工疗法治疗无痛人工流产术后的月经过少等患者75例，并将中医药疗法与单纯用西药进行人工周期治疗的效果进行了对照，现将治疗效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院妇科门诊2011年3～9月份收治的患者75例，年龄20～45岁，平均（29.63±5.51）岁，病程3～30个月，平均（9.06±2.07）月。已婚已育30例，已婚未育28例，未婚17例。患者的饮食、二便以及睡眠状况正常。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：无痛人工流产术后，出现了月经周期正常，但是经量明显减少，或者行经时间不足2 d，甚至出现点滴即止者。患者发病在人工流产术后百日内，伴有术后的体虚，主要临床表现：月经过少、经色黯黑、甚至点滴即净，常有下腹胀痛、体倦乏力、面色无华、腰膝酸软等一系列症状。
患者的排除标准：患者月经间期有出血状况；再次妊娠；患有生殖系统结核或者甲状腺功能亢进等疾病。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 采用中药进行人工周期治疗方法为主，以活血化瘀为辅。药用：党参10 g,山茱萸10 g,熟地15 g，菟丝子10 g，白芍15 g，当归15 g，肉桂5 g，赤芍10 g，蒲黄（包）10 g，五灵脂（包）10 g，牛膝10 g，益母草15 g。每日1剂，用水煎至400 mL，早晚各服200 mL，临症服药量则略有加减，服药开始时间为每次月经第5天开始口服，以20 d为1个疗程。一般观察1～3个疗程，中病即止。完成3个疗程无效者，停止用药治疗。
1.3.2 对照组 使用西药进行人工周期雌孕激素的序贯疗法，从月经的第5日开始，患者口服倍美力1.25 mg/次，每日口服1次，连续服用药物25 d；服用后，第11日开始，患者加用黄体酮胶囊100 mg/次，患者口服2次/d，或者在服药的最后5日，加用黄体酮针剂20 mg/d，进行肌肉注射，与此同时，患者的雌孕激素则同时停药。
1.4 疗效标准
经期超过4 d，月经量明显增多为痊愈；经期不足4 d，但月经量明显增多为显效；经期不足4 d，月经量有所增多为有效；经期不足 3 d，月经量基本没有改变为无效。
1.5 统计学处理
采用SPSS16.0进行统计分析，计数资料采用x2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效基本情况
75例患者经中医临床方法辨证施治后，痊愈45例(60.0％)；显效17例（22.6%）；好转10例（13.33％)，无效3例（4.0%）总有效率达到了96.0％。本组75例治疗前后的临床症状变化：经量明显增多，经色较前红，下腹胀痛，腰膝酸软等症状明显改善，对患者的症状进行治疗前后的疗效比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），这说明使用的药物对患者的症状具有明显的治疗作用。而且，对患者治疗前后的月经的质、色、量的变化进行比较，差异有统计学意义（P ＜0.01），说明该药物对于患者的月经质、色、量都有明显的改善作用。
2.2 与西医治疗方法的比较
治疗组的痊愈、显效比例明显高于对照组。两组患者症状好转比较，差异有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。
表1 两组患者治愈效果对比
组别n治疗时间（d）治愈显效好转
治疗组7525721710
对照组752565126
P＜0.01＜0.01＜0.01
3 讨论
通过对患者进行术前的手术宣传教育，对患者在术中进行无微不至的关怀，在术后对并发症护理以及对患者进行健康教育的指导等一系列方法，使患者得到有效关怀。但是，总归无法避免手术对人体的伤害，无法避免术后对患者造成的不良后果。笔者希望有更多的医院医生，能够对已婚的或未婚的怀孕女性，给予更多的关爱以及心灵的慰藉。虽然，现在使用的“无痛人工流产术”可以降低早孕带来的痛苦，然而，它所消除的只是机体表面的痛感，但是事实上，使用人流手术极有可能导致患者的术后并发症，比如术后盆腔炎、不孕症、宫颈炎等一系列并发症仍旧普遍存在。因此，使用科学的避孕手段才是女性进行自我保护的重要手段。
人流手术导致的术后并发症，比如经量减少、甚至不孕症的患者数量每年都在逐渐增多。同时，由于患者平时的月经周期饮食、规则、二便、睡眠并未出现很大差别。因此，潜在的并发症患者通常并不会直接到门诊就医，而只有一些急于生子的患者才会主动到门诊求治。中医认为其病机理的关键为：肾虚血瘀，人流过程中损伤充任，肾气受损，加之术后调养不当，瘀血未能及时排出，或术后冲脉虚损，湿热之邪趁机内犯，日久成瘀，治疗方法是基于“肾为先天之本”“肾藏精”“主生殖”，通过补肾活血，兼以健脾养血。然后通过辨证施治的方法，调节全身脏腑气血的平衡，使得失调的脾肾机能能够重新恢复平衡，促进患者排卵，进而使得月经正常化，并使得患者能够孕育生命。与现代的西医学治疗方法比较，中医药的人工周期治疗方法从整体上逐步调节患者的身体机能，而不只是单纯地使用激素进行替代疗法。因此，中医治疗方法的作用小，而且可以长期地服用，中医治疗方法的远期效果也非常好，因而是一种值得临床推广的良好的治疗手段。
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（收稿日期：2011-09-22）
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