26例下肢静脉曲张手术的临床路径护理应用体会

【摘要】目的：探讨运用临床护理路径对下肢静脉曲张手术患者的护理效果。方法：选择我院2013年1-12月下肢静脉曲张患者52例，随机分成两组，路径组运用临床护理路径护理方法，常规组运用常规医嘱护理方法，比较两组患者平均住院日、护理质量和护理满意度情况。结果： 路径组平均住院日、护理质量、护理满意度分别为：8±1.27天、97±2.63分、96±3.455%，常规组分别为：11±1.73天、82±2.46分、81±2.71%，两组经统计学比较（p<0.05），有显著差异性。结论：对下肢静脉曲张手术患者运用临床护理路径护理，能够缩短平均住院日、提高护理质量、提升患者护理满意度，值得在基层医院推广使用。

【关键词】临床护理路径；下肢静脉曲张手术；效果评价

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）12-0711-01

临床路径管理是一种全新的、规范化的单病种质量效益型管理模式，是医护人员针对某一种病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、有准确时间要求的医护规范，是一个能够降低单病种平均住院日、提高护理质量，从而提高患者满意度，并且能够达到预期治疗效果的标准诊疗模式[1]。我院自2013年1-12月对26例下肢静脉曲张手术患者实施临床路径管理，取得满意的临床效果，现作如下报道：

1、一般资料：

1.1、临床资料：选择我院在2013年1-12月间下肢静脉曲张手术患者52例，随机分成两组，每组26例。路径组中，男性：21例，女性：5例；年龄：18-74岁，平均年龄：43±2.43岁，单侧18例，双侧8例；常规组中，男性：22例，女性：4例；年龄：19-75岁，平均年龄：45±2.61岁，单侧19例，双侧7例；。两组在性别、年龄、手术部位上，经统计学分析无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2、临床路径纳入条件：我们根据卫生部2009版下肢静脉曲张临床路径标准：①第一诊断必须符合ICD-10：I83行手术治疗ICD-9-CM-3：38.59；② 排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史，且经血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确诊断。③手术方法：大隐静脉高位结扎+抽剥术。④当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径[2]。

2、护理措施：

2.1、常规组采用传统的医学模式，按常规医嘱和常规护理方法进行术前、术中、术后的治疗、护理。

2.2、路径组采用卫生部2009版下肢静脉曲张临床护理路径表的要求，按时、按程序进行治疗、护理。具体做法：①成立管理组织。我们成立以科主任为组长，护士长、主管医师、责任护士为成员的临床路径小组，按照临床路径的标准化的流程进行诊疗活动，在患者出院时对临床路径的病历进行路径评估；②路径管理落实。责任护士按照临床护理路径工作流程，在术前要进行入院护理评估；做好术前准备工作、手术日要执行术前医嘱；术后按照路径要求时序性的开展质量和护理工作。③路径管理评价。从患者入院时到出院日为顺序进行检查、治疗及护理，并根据流程表时间完成计划内容，每完成一项要在流程表上打勾，并签名。护士长要依据临床路径表内容进行评价，纠正偏差，保证措施到位。在患者出院时，对患者进行出院宣教和健康指导，发放护理满意度调查表，并对护理质量进行评估。

2.3、评价指标：观察两组患者平均住院时间、护理质量及患者护理满意度。

4、讨论：

随着医学技术的不断进步和生活水平的提高，人们对健康的需求不仅仅是解除疾病的痛苦，而是要这个医疗过程全面、安全、舒适的服务，在护理工作中整体护理已经不能够满足广大患者的需求。临床路径护理作为一种新的护理模式，它是确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理工作计划

【3、4】。根据上级部门的要求，在基层医院选择性的开展临床护理路径工作，我院以下肢静脉曲张手术为病种，通过在临床护理工作的应用，我们体会到①运用临床护理路径能够进一步规范护理人员的行为，提高护理质量。从患者进入病房，护理人员有了一个标准化、流程化的护理工作表，按照程序有序的、有计划、有预见性的开展护理工作，不再是被动的、机械性地执行医嘱，以主动性的护理代替被动性的护理，增强了护理工作的自律性，加强护理人员的工作规范，从而提高护理质量[5]。本组26例患者运用临床护理路径，经护理部统一考核，护理质量平均分为97±2.63分，明显高于常规组的82±2.64分。②运用临床护理路径能够缩短住院时间。临床护理路径是新的护理模式，其目的是缩短住院日，尽早让患者康复。运用临床护理路径，护理人员能够积极主动，有计划、执行、检查、和修正每一个护理环节，同时患者也能够积极参与护理过程中去，为患者提供有时、有序、有效的护理服务，有效的缩短住院日，提高病床的使用率。本组26例患者运用临床护理路径平均住院日为8±1.27天、，常规组平均住院日为11±1.73天。③运用临床护理路径能够进一步提升出院患者的护理满意度。临床护理路径表对医护人员与患者沟通交流和诊疗活动都有严格的时间规定，护理人员必须严格按照临床护理路径时间给患者进行宣教，讲解相关知识，不仅使患者能够了解术前、术中、术后及出院后的注意事项，同时还能够拉近护理人员与患者的距离，增强护患关系，进一步提升产妇满意度。本组26例患者出院患者护理满意率96±3.45%，明显高于常规组的81±2.71%。

总之，下肢静脉曲张手术患者运用临床护理路径开展护理工作，能够缩短平均住院日、提高护理质量、提升患者护理满意度，值得在基层医院推广使用。

参考文献

[1]戈振华，张兵.临床路径管理在在我院实施中的做法与体会

【J】中国创新医学杂志，2012，9（35）：112。

[2]吴新凤.临床护理路径在下肢静脉曲张患者护理管理中的应用效果[J]中国乡村医药，2012，（14）：80-88。

[3]莫萍碧，临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用

【J】中国健康月刊，2011，12（9）：15-16。

[4]陈丽，临床护理路径在下肢静脉曲张手术患者中的应用体会

【J】中西医结合心血管杂志，2014，13（1）：59-60。

[5]王佩霞.临床护理路径在下肢静脉曲张患者护理中的应用体会[J]大家健康，2012.6（11）：67-68.