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医院管理理念的新思路探讨

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摘 要:当今医疗市场的实际情况,决定了医院管理理念必须不断更新,才能更好地服务于社会,本文积极开展医院管理理念新思路的研究,探讨将循证思想、柔性管理等理念引入医院管理的可行性,以期对医院发展提供新的动力。

关键词:医院管理 理念 新思路

医疗市场竞争日趋激烈,人民群众的医疗服务需求日益增加,社会保障体系的不完全到位,医院管理自身存在的不当,各种因素的综合作用,造成了医患关系紧张化的趋势,给医院管理工作带来了许多新问题、新变化,对医院管理者提出了新的更高要求。

理念决定行为,行为决定结果。医院管理理念更新是医院客观情况不断变化的必然要求,是卫生事业可持续发展的一个永恒的主题。医院只有努力通过医院管理理念更新,不断提高自身管理水平,才能更好地服务于社会,在激烈的市场竞争中立于不败之地。因此,积极开展医院管理理念新思路的研究,是当前摆在医院管理工作者面前的一项重要课题。

1.将循证思想引入医院管理

医院管理理念的新思路不是盲目的更新,也不是无意识的行为。因此,医院管理理念新思路的提出,不能异想天开,不能舍弃本质,割断历史。它是建立在对事物充分认识基础上的更新,要充分认识事物,找出事物的规律和联系,就必须透过事物的表面现象去把握事物的本质。

随着循证医学的迅猛发展,循证思想已逐渐渗透至医学的各个相关领域,如护理学、心理学、社会学、管理学等。在医院管理方面,强调科学证明的循证管理思想,对科学决策、合理配置卫生资源也有着积极的意义。但是,目前循证管理的发展要比循证医学慢得多。这是因为临床人员相信总可以找到解决研究问题的正确答案,所以更愿意去寻找研究证据。而社会科学中,比较重视定性的研究方法,多用观察性的方法,理论的发展多于经验理论的验证,量性研究较少。管理者受研究背景和研究者本身特点的制约,在看待管理研究结果时比较主观。因此,面对这些结果,特别是当他们个人经验和做事方式相冲突时,管理者可能不太愿意改变自己的观点。

但是,无论是临床决策或是管理决策,均应建立在可靠的研究结果和数据基础上的这一原则不可否认。因此,管理决策与临床决策的区别并不应该成为循证管理发展难度的解释,而应该成为循证管理实践的理论指导。

要实施循证管理,需要进行一些方面的变革。首先,要营造新的文化氛围。领导层应该在组织内部培植一种研究型文化,保证有足够的投入,以支持管理科研活动。通过循证管理培训班或将管理人员送读医院管理学位的方式,鼓励管理人员开展研究,培养从研究结果中摄取证据、评价证据的能力。其次,要提供充分的实用性强的证据来源。要有一批从事医院管理研究的专家,开辟一批医院管理专业杂志,并有管理信息系统的支持,大至我国正在建立的公共卫生信息系统,小至每个医院的医院信息系统,均可以为循证管理提供快速的信息和数据来源。第三,决策者要通过各种方式让所有参与决策的人员和所有执行者知道并理解有关研究的过程,包括对象、方法和结果以及其他证据的来源,以争取广泛的支持。

总之,循证思想同样适用于实施循证医学的管理者本身,而且可能将掀起一场医院管理革命。但是,当这一思想应用于医院管理上时,必须清楚管理决策与临床决策之间的差异,以利推动和实施循证管理,最终达到合理配置医疗资源,提高卫生服务效率和质量的目的。

2.加强医院管理的道德建设

我国目前的医患关系处于比较糟糕的状态,在多数情况下,医患关系不再是亲人、朋友关系,互相之间充满猜忌。病人害怕被剥削,医生也害怕被起诉。医患之间的不信任被医疗事故、医疗广告等因素强化和扩大。病人感到医生和医院对患者越来越不关心,医患关系的恶化引发了医生价值取向上求利与伦理价值取向上求善的深层矛盾。

医院管理者应明确这样一个理念:医院的商业化经营倾向,一方面要按市场规律管理医院,另一方面要加强信托关系,办医院虽然需要考虑钱,但办医院并不就是为了赚钱。现代医院管理者要想使医院走出逐利误区,就不能只重视医学的经济价值,而忽视人文精神。

这需要在医院管理中强化道德建设的指标,医院管理者有必要对现有规章制度、考核指标进行完善与创新,将人文精神融入医院管理政策、运行机制、规章制度、人才培养及评价考核体系中去,将社会效益和病人预后效果作为考核的主要方面,弱化经济指标的考核,将工作重点转到提高技术和改善服务上来。

总之,医疗服务的社会功利性决定了医疗服务是一项经济活动,它必须讲究服务的经济效益,但是,医学可以成为圣洁的职业,人的生命价值至上的性质不允许医学抛弃责任,混迹于喧嚣的市场。医院管理者只有真正掌握和实践以人为本的理念,医疗服务水平才会有一个整体提高。医生应该在自己的内心挺立道德良知和社会责任,让人文精神在其内心扎根、生长和发展。当一大批集知识、道德和情感于一身,既具备良好医术又具有深厚的人文传统底蕴的医护人员大量涌现时,就一定会引导现代医学朝着更科学、更富有人性的方向发展。

3.加强医院管理中的文化建设

医院文化对医院管理和发展有着非常重大的影响,已得到共识。所谓医院文化,是指医院在长期医疗服务经营活动中集体创造、逐渐形成、并为员工所认同的群体意识及社会公众对医院的整体认知。它的内涵是指一个医院所独具的组织结构模式、经营管理信念、价值体系、行为规范、优良传统,以及全体员工对医院的关爱程度、依赖感、责任感和荣誉感等。

医院文化与管理制度相互促进和相互派生的,任何制度的制定和实施,都是价值观和理念选择的结果,而制度的差异背后,就是价值观和理念选择不同。问时,制度的实施及其结果,将直接引发被约束者的思维模式和行为模式的改变。因此,医院文化的建设、创新与变革,必须通过制度的变革来实施。

医院文化的核心就是管理者的文化,管理者对医院文化内涵和作用的认识与理解决定着医院文化建设的成败。优秀的管理者将以自己的新思想、新观念、新思维、新价值取向倡导和培养着卓越的医院文化,所以,管理者文化树立之日,就是医院文化形成之时。管理者要成为医院文化建设的主要责任人。

许多医院都有自己的医院精神、价值观和发展目标,可在现实中,这些精神和理念却很少能很好地体现在员工的具体工作中,由此产生很多问题。其原因就足没有将这些抽象的、看不见的精神和观念变成制度。没有将制度变成可操作的具体流程,没有让流程在细节中体现出医院文化。因此,我们应该从医院众多的制度中,找出核心和重要的制度,结合医院的实际情况,将这些制度流程化、细节化。同时,把复杂性的东西简单化,把简单的东西具体化,用流程管理来推动医护人员的工作。让流程在僵化一优化一固化的过程中,最终“固化”下来,成为习惯,形成文化,让文化在流程中体现.让理念在流程中升华为文化。

4.适当增加医院管理中柔性管理的运用

卫生人力资源是第一医疗资源,市场竞争归根结底是人才的竞争。病人所得到的全部服务都是由医院职工提供的,医院职工的情绪和对医院领导的满意程度,必然反映在对病人的服务工作上,直接影响着对病人的服务质量,影响到病人对医院的满意程度、医院的形象和发展地位。因此,作为管理者只有把职工当成上帝,职工才有可能把患者当成上帝,才能从根本上保证“以病人为中心”的服务理念的实现。

柔性管理是伴随着新经济形成的新的管理理论,是以人为本,注重人的情感需要的管理模式。是在研究人的心理和行为规律的基础上,采用非强制性方式,在人们心目中产生一种潜在的说服力,从而把组织意志变为人们的自觉行为。

柔性管理以尊重人的人格独立与个人尊严为前提,在提高其对医院的向心力、凝聚力与归属感的基础上,所实行的分权化管理。医院出台新的管理方案之前,应当充分听取各方面建议和意见,做到民主平等,尽可能使方案合理,满足绝大部分医务人员的自身需求,产生肯定性的情感和态度及内在的行为动机和驱动力,发挥医务人员的工作热情。

柔性管理强调管理人员在确定工作目标的前提下,考虑医疗护理过程的多变性,如尝试将以往统一排班改为弹性排班,根据每天患者病情的轻重合理安排医务人员的数量,以及力量的强弱,新老搭配。医务人员个人和家庭有任何困难,医院党、团组织及时排忧解难,解除其后顾之忧。人文关怀也体现到患者身上,比如,为了提高某些需要长期治疗的患者的生活质量,提供方便及时的帮助,医院可以建立出院随访联系卡和热线,接听患者的求助电话,服务患者。

当今医院要在一个充满变化的环境中生存与发展,必须与时俱进,紧紧把握时代的脉搏,不断更新医院管理理念。不与时俱进,医院管理理念更新就会成为无源之水,无本之木。医院管理理念更新需要善于借鉴,使世界上的一切先进的管理理念为我所用。只有不断提高自身的理论水平和知识水平,才能紧紧追赶上时代的步伐,才能用符合时代精神的思维思考问题。

医院管理理念不能因循守旧,必须大胆更新。更新的本质就是不断创新的过程。在这一过程中,每一次更新就是一次创新。只有大胆改变那些不合时宜的旧思想、旧体制,才能使医院的发展充满强大的动力。

参考文献:

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