【摘 要】目的：探讨低温等离子体灭菌器在手术室消毒的效果和失败原因，为促进其在手术室的应用提供实践指导。方法：研究该技术的原理，明确灭菌器械的适用范围，结合手术室270次灭菌记录，找出灭菌循环终止的原因。结果：270次灭菌检测中，266次合格，合格率为98.5%，常见灭菌循环终止原因主要是器械潮湿2次，摆放不正确、物品过多2次。结论：在灭菌前保证物品的干燥及正确的装载，能有效的避免灭菌循环的取消，顺利完成灭菌程序，保证灭菌质量。
【关键词】过氧化氢；低温等离子；灭菌
【文章编号】1004-7484（2014）07-4810-02
随着微创手术的广泛开展，我院腔镜手术逐年上升，而腔镜手术时间短，手术周转快，手术所需的器械大多不能高压灭菌。早起广泛使用的戊二醛浸泡需12小时，存在灭菌循环周期长、有毒、污染环境等特点。这在很大程度上制约了腔镜手术的数量与速度，为迎合手术需要，确保病人安全，我院于2011年新购了凯斯普牌CASP—80A型过氧化氢低温等离子体灭菌器，专门用于腔镜器械、超声刀、膀胱镜、电刀笔等灭菌。解决了不耐高温、湿热手术器械的灭菌问题。器械灭菌完成后立即使用，加快了器械的周转，提高了手术间的利用率。、
1 灭菌设备原理及灭菌范围。
1.1低温等离子体灭菌的原理：其原理是高浓度的（55%—60%）的过氧化氢注入灭菌腔内后，利用过氧化氢气体弥散和其等离子阶段释放出的等离子，作用于微生物细胞酵素及核酸，破坏其生命力而达到灭菌的目的。当灭菌完成后，过氧化氢最终分解为水和氧，无有害物质残留，对工作人员不会产生任何的损害。
1.2灭菌范围
1.2.1适用范围：低温等离子灭菌对象较广，适用于大部分医疗器械，特别适合畏湿畏热的器械，如腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、超声刀、电凝线等。
1.2.2不适用范围：一次性使用的物品、或器械；布类、纸类会吸收过氧化氢水分，干扰压力；油类分子密度大，过氧化氢不易穿透，一般不采用此方法灭菌。不能承受真空的物品或器、含木浆的物品或器械、死头的管腔类、内部构件不能接触水分难以清洗干净、难以彻底干燥的物品或器械均不适用此项灭菌技术。
2 灭菌效果及分析
2.2灭菌循环终止的原因
2.2.1灭菌器械潮湿，低温等离子灭菌不适用于液体、油、纸等材料的灭菌，所以灭菌器械和物品必须时干燥清洁，灭菌前需将物品初洗—流动水冲洗表面，直到肉眼看不到污物，能拆卸的部分要拆卸清洗，防暴力和防掉失配件。酶洗—用1：270多酶洗剂浸泡5—10分钟，再次认真清洗，直到肉眼看不到污物，漂洗—流动水洗净器械表面及管腔内的酶液，直到肉眼看不到污物。终末清洗—用蒸馏水冲洗器械。干燥—器械及管腔用高压气枪吹干。灭菌—采用低温等离子灭菌。妥善保管—妥善保存于固定地点并登记记录。我科使用中2次因器械潮湿而导致循环终止，经拆开外包装后重新灭菌，灭菌循环能正常运行，灭菌结果合格。
2.2.2灭菌物品摆放不正确，腔镜类器械最好放两套，金属和非金属的尽量混放，较轻的器械放顶层，较重的放下层，器械盒需放在灭菌舱的支架上，使用灭菌包装袋时，不透明面向上放置，物品或器械摆放尽量松散、不要相互层叠、挤压，不要触及电极圈、灭菌真空室和自动门，以免对灭菌物品或本灭菌器造成损害。经重新调整摆放物品后灭菌循环能正确进行。
2.2.3灭菌物品过多.灭菌物品过多是在使用中最容易出现的问题，由于使用低温等离子灭菌一锅的成本比较高，操作人员想尽可能节约成本，而忽略了灭菌器额定承载能力，从而影响了过氧化氢的正常扩散，导致灭菌循环终止，通过取出过多的物品后重新灭菌，灭菌循环正常完成，灭菌结果合格。
3讨论
使用低温等离子体灭菌，在正确掌握适用灭菌物品的前提下，保证物品的干燥及正确的装载，能有效地避免灭菌循环的取消，顺利完成灭菌程序，保证灭菌质量。它是一种高效快速的临床灭菌方法，在较短时间内就能完成对所需器械的消毒灭菌，灭菌效果好。我科经过两年腹腔镜专科器械的消毒灭菌，未发生一例手术切口感染，降低了医院感染的发生率，有效地保证了患者的生命安全。
参考文献
[1] 刘玉红，许多朵，等.低温等离子灭菌方式在手术室的应用与管理[J].中华医院感染学杂志，2010.
[2] 李惠英，胡玲珍.过氧化氢等离子体灭菌循环取消原因分析及对策[J]，中国消毒学杂志，2011.
推荐访问： 等离子体 手术室 低温 凯斯 效果