消毒供应中心风险管理的环节质量控制

计划；每月进行一次理论考试，以提高工作人员对器械用途与方法的了解，掌握扎实的医学理论基础；每半年组织科室人员进行操作技能比试，力求最大限度发掘工作人员才能[7]；定期在全院开展无菌物品管理知识讲座，以增强临床医护人员风险意识；及时征求临床科室对消毒供应中心的意见，查找工作中存在的不足之处，及时予以解决，把风险事件遏制在萌芽发展状态。（3）加强个人防护意识：强化科室人员风险意识，每月对科室内进行风险事件健康教育，定期进行医院感染知识培训与考核，引起工作人员对器械消毒工作重视；具备高强慎独精神[11]，严格把关、执行各项操作；加强安全防护用品的配合与使用，统筹规划医疗资金，引进专业防护服、防护眼镜及相关装置等，规范洗手流程；定期组织应急预案演练，设计工作人员在进行操作时出现停水、停电、机械故障等意外突发事件，提高每位员工随机应变能力，以便更好的处理工作中潜在风险[8]。（4）严格无菌物品质量与管理：①规范清洗流程，提高清洗质量：器械清洗质量是灭菌成功的关键步骤。清洗过程中做好防护措施，确保自身安全，实行清洗编码首洗负责制，将清洗人员编排相对应的数字代码，设计专用标识，与清洗操作同步记录，使每次清洗质量到人，便于器械清洗质量检查与追踪，并与绩效挂钩，降低清洗不彻底等不良因素发生[9-10]。②严格包装程序：打包前清洁洗手，打包时合理选择包装材料，控制包装规格与重量，实行1人打包，另1人进行质量检查，确保包内物品齐全无误[11]。③定期对灭菌器安全使用进行检测查对：做好机械维护、养护工作，使其保持在正常运行状态，以保证灭菌质量合格率达到100%[12]。④物品发放前严格执行五查五对制度，确保不会发放灭菌不合格包，运送无菌物品时，由专车专人运送，避免途中发生差错事故[13]。

1.3 观察指标

1.3.1 风险管理实施前后消毒供应中工作流程质量及风险事件 随机抽查管理前后消毒供应中心回收器械、物品分类、清洗消毒灭菌、灭菌物品储存、发放物品等一系列流程中不符合标准的物品件数，以及风险事件发生率。

1.3.2 管理实施前后临床环节质量管理评价 对风险管理模式实施前后环节质量管理结果进行评价，由院内护理部和院感染管理科每月对消毒供应中心各区域环境管理、设备设施管理、器械清洗质量、消毒器械包装质量进行综合评分，每项环节分值均为100分。

1.3.3 管理实施前后科室人员知识掌握及各科室满意度评价 对科室20名护理人员进行技能知识与风险安全知识评分（每月进行知识考核，主要包括质量控制意识、应急能力、风险管理态度、风险管理行为意向等内容，满分为100分）；并对各科室发放满意度调查表，以评估消毒供应中心的服务质量。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较风险管理实施前后工作流程质量及风险事件 实施后回收器械、物品分类、清洗消毒灭菌、灭菌物品储存以及物品发放不合格率均低于风险管理实施前，且风险事件发生率仅有0.63%，明显低于实施前的5.38%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较管理前后各环节质量管理评价 实施后环境管理、科室设施管理、器械清洗质量以及消毒器械包装质量评分结果较实施前有明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较前后科室人员知识掌握程度 实施后科室人员技能水平以及个人风险安全知识掌握程度较实施前有明显提高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 临床各科室满意度评价 实施后临床各科室对消毒供应中心服务工作的总满意度评价高达94.00%，较实施前64.29%更高，差异有统计学意义（ 字2=26.739，P<0.05），见表4。

3 讨论

随着我国医学技术的不断发展，消毒供应中心为医院建设中必不可少的重要部分，而其管理上的水平及质量控制水平直接影响医院的整体形象，进而对我国医疗卫生事业发展与进步造成不可忽视影响价值[14-16]。

3.1 实施风险管理、加强环节质控的临床意义 通过本次研究发现，实施风险管理后，对消毒供应中心的各个生产环节进行有效的质量控制，从而更加规范各项标准，制度每个岗位工作规范流程，使得消毒供应中心工作流程质量较实施前有大大提高，风险事件发生率也有实施前的5.38%降低至0.63%；本次环节质量控制通过人员自查、小组间的互查以及定期进行检查等方法进行环节质量控制，并对检查出现的问题与潜在风险事件，究其原因予以解决，并制定各项防范措施，进而达到质量的全过程控制与跟踪，使各环节质量达到标准，本组资料显示，实施风险管理后，消毒供应中心的环境管理、科室设施管理、器械清洗质量以及消毒器械包装质量评分结果较实施前有大大提高。由于消毒供应中心担负着临床一线所有无菌物品的供应，所供物品直接涉及到每位患者的诊疗，因此要求科室所有工作人员具有较好的综合素质及与技术力量，本研究实施后风险管理发现所有工作人員的技能水平以及风险安全知识（包括质量控制意识、应急能力、风险管理态度、风险管理行为意向）等评分结果较实施前有大幅度增长，从而在工作岗位严格执行各个环节的质量控制，提高工作质量，另外通过风险管理的实施，不仅提高工作的综合素质，同时设身处地的为临床着想，尽量为临床解决困难，定期收集临床的反馈意见，了解其需求，与临床的关系更加融洽，各科室总满意度也由实施前的64.29%上升至94.00%。

3.2 风险管理与质量管理密不可分 实施风险管理后，既强化消毒供应中心的风险意识，增强工作人员对专业知识的需求，也能使临床护士在一定程度上自觉遵守行为规范，增强护士责任心与自我保护意识，提高护理工作质量。将风险管理与环节质量控制紧密联系在一起，减少医疗差错与医疗纠纷发生，提高临床满意度，降低医院感染，为临床医疗安全保驾护航[17-20]。

综上所述，将风险管理意识应用于消毒供应中心内，完善操作规范、工作流程及环节质量标准，强化清洗，检查包装，严格把关质量运行过程、质量监控，以及无菌医疗物品储存、发放各环节质量管理，提高控制医院感染意识，以达到有效控制医院感染，提高医疗护理安全。

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（收稿日期：2017-01-10） （本文编辑：程旭然）