乡镇卫生院口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策

【摘 要】近几年，我国乡镇的发展呈现不断上涨的趋势，各项事业都取得了不错的成绩。尤其是乡镇卫生院的发展。乡镇卫生院中口腔科引进了先进的技术和设备，使得人们的口腔健康有了保障。但是，就目前乡镇卫生院口腔科诊疗器械的消毒杀菌状况来说，其中还存在诸多的问题，只有解决这些问题，才能够更好的促进乡镇卫生院口腔科的发展。本文就乡镇卫生院口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题进行了探讨，并提出了相应的应对对策，仅供参考。

【关键词】乡镇卫生院；口腔科诊疗器械；消毒灭菌；问题；对策

口腔科诊疗器械的消毒灭菌是口腔科工作的重要组成部分，只有保障诊疗器械的安全和干净，才能够有效的减少病菌的蔓延，从而保障患者的健康。在乡镇卫生院中，由于受到多方面因素的影响，使得乡镇卫生院口腔科诊疗器械的消毒灭菌工作存在很多的问题，而这些问题的存在严重的影响到口腔患者的健康，因此，要采取有效的措施来进行问题的解决，从而保障患者的健康，进而促进乡镇卫生院口腔科的发展。

1.乡镇卫生院口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题

1.1对卫生院感染的危害性认识不足，重视不够

在乡镇卫生院中，相关的工作人员缺乏消毒灭菌的健康观念，从事消毒灭菌工作的人员不具备专业的消毒灭菌知识，对于口腔科诊疗器械的消毒灭菌常识不具有充足的了解，加之乡镇卫生院的监督力度不够，以至于很多的诊疗器械消毒灭菌效果并不理想，不能够达到安全健康的标准。乡镇卫生院对口腔科诊疗器械消毒灭菌工作人员的培训力度不够，没有建立长效的培训机制，也没有成立专门的感染管理小组，很多的医务人员在观念上认为一次性的器械都是无菌的，很多的器械都没有经过严格的消毒工作就投入使用。在很多的乡镇卫生院中，为了节约成本，大幅度的减免口腔器械的消毒灭菌步骤，这样不仅使得器械的使用标准不合格，而且严重威胁了患者的健康，使得卫生院口腔科的信誉受到严重的影响，降低了卫生院口腔科的经济收入。

1.2清洗不彻底，影响消毒效果

乡镇卫生院口腔科没有成立专门的器械清洗消毒灭菌室，对于清洗消毒灭菌的标准也没有具体的规定，没有建立健全的清晰消毒灭菌制度，使得消毒灭菌工作的开展没有相应的依据，从而出现不规范的现象。在大部分的乡镇卫生院中，口腔科的器械在使用之后都没有进行彻底的消毒灭菌处理，只是简单的将器械用清水进行清洗，没有用专用的多酶洗剂进行清洗，就直接进行打包消毒工作，这样很容易使得细菌出现残留，从而在下一批患者使用的时候收到感染。有些卫生院虽然用多酶洗剂对器械进行了清洗，但是卫生院为了使得清洗的工作更加的方便简洁，所以在进行器械的清洗工作时，没有先用清水进行清洗，而直接的用配置好的酶清洗剂进行清洗，使得清洗的效果大打折扣，从而使得细菌残留。有些乡镇卫生院只注重经济效益，为了增加收入，减少投入成本，将使用过的酶清洗剂多次重复利用，使得器械受到了严重的污染，从而影响了清洗的效果，更加的不利于患者的健康。

1.3消毒灭菌不规范

在目前的乡镇卫生院中，还不能够达到一人一手机的情况，也就不能够实现针对性的消毒的目标。很多的乡镇卫生院口腔科的消毒灭菌设备比较简陋，没有相应的高标准的消毒设备，如预真空或脉动真空式压力蒸汽灭菌器，很多的乡镇卫生院还在使用传统手提式的医用压力蒸汽灭菌器，这种老式的消毒器械存在很多的弊端，其在进行消毒的时候，要使用到包布，而乡镇卫生院对于包布的清洗工作做得不到位，很多的包布都陈旧不结，而且在包布中没有放入相应的化学指示卡，在包布外侧没有指示胶带以及消毒日期，很多经过消毒的器械包都没有经过高温晾晒，而处于潮湿的状态，还有的灭菌包没有进行科学规范的存储，随便的将灭菌包摆放，使得灭菌包的灭菌效果降低。在大多数的乡镇卫生院中，还在使用低效的消毒剂，运用低效的消毒剂进行器械的浸泡工作，相关的专业消毒人员缺乏必要的消毒常识，没有严格严格的规范要求，进行消毒液浓度的配置以及没有在配置好的消毒液瓶上著名配置的时间，只是单凭其心情和印象来进行工作，而且还没有定期的对消毒液进行化学剂生物学的监测，从而使得消毒液的配置不符合配置标准，严重影响到消毒灭菌工作的有效进行。

2.提高乡镇卫生院口腔科诊疗器械消毒灭菌水平的对策

2.1提高认识，加强领导

使卫生院领导充分认识消毒灭菌的重要性、紧迫性，建立健全卫生院感染管理体系是预防卫生院感染的前提。口腔科成立感染管理小组，指定一名兼职监控人员，主要负责对口腔器械清洗、消毒及灭菌。定期监测消毒与灭菌效果。对使用中的消毒液进行化学监测及生物学监测，发现问题及时向感染控制办公室有关人员汇报，以及时采取改进措施，防止事故发生。

2.2建立健全各项规章制度

各卫生院要制定切实有效的管理制度，如制定《口腔科器械清洗、消毒、灭菌制度》、《无菌操作隔离制度》等，并及时给予督促检查和落实。

2.3加大宣传力度，强化培训

卫生院对口腔科工作人员每季度培训1次，对新上岗人员、进修生、实习生岗前培训不少于6个学时。采取多种形式学习相关规范。使所有口腔科医务人员牢固掌握口腔器械清洗、消毒、灭菌的方法及影响消毒灭菌质量的因素。

2.4掌握清洗方法及消毒灭菌原则

口腔器械使用后应及时用流动水彻底清洗，有条件的卫生院应使用加酶洗液清洗，再用流动水冲洗干净。酶洗液要现配现用，不能重复使用，以避免污染。每位医务工作者都应重视消毒灭菌环节，严格消毒灭菌观念。手机灭菌彻底一直是口腔科预防卫生院感染的重要课题。可采用预真空（德国B级标准）快速高压蒸汽灭菌器进行灭菌，其温度可达130℃～134℃，消毒时间4min，以保证手机一人一机一用一灭菌。镊子、压舌板、口腔探针、弯盘多采用一次性用品；反复使用的耐热器械，可用高压蒸汽灭菌。

3.结语

总而言之，我国目前的乡镇卫生院口腔科诊疗器械的消毒灭菌工作还存在诸多的问题，这些问题不仅要种影响到患者的健康，而且也降低了卫生院的口碑，使得口腔科的收入降低。因此，要想解决这些问题，就要提高认识，加强领导，建立健全各项规章制度，加大宣传力度，强化培训，掌握清洗方法及消毒灭菌原则，只有这样，才能够保障口腔科诊疗器械的安全、清洁，从而保障患者的健康。

【参考文献】

[1]中华人民共和国卫生部.医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范[S].北京，2005：1-5.

[2]马成云，李波，李文群.卫生院感染的预防和控制[J].中华卫生院感染学杂志，2005，15（5）：550-552.