【摘要】目的探讨盐酸氨溴索在新生儿肺炎中的疗效。方法85例新生儿肺炎患儿，随机分为治疗组43例和对照组42例，治疗组患儿在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，观察对比两组的临床疗效。结果治疗组的治疗总有效率为93.0%高于对照组的81.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；在肺部体征及咳嗽，咳痰症状消失时间和住院时间等方面都短于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎安全有效，值得临床推广。
【关键词】新生儿肺炎；盐酸氨溴索；大剂量治疗
新生儿肺炎在新生儿中的发病率比较高，能引起呼吸困难、呼吸衰竭及心力衰竭等合并症，甚者会危及新生儿的生命。本院自2010年7月至2012年1月收治了85例新生儿肺炎患儿，笔者对其进行了分组对照治疗研究，发现在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索，能取得较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年7月至2012年1月笔者所在医院收治的85例新生儿肺炎患儿，其中男48例，女37例。足月儿65例，早产儿20例，日龄为1h-20d。体重2.5-6.0Kg。85例患儿均出现轻重不同的呼吸困难，还表现为气促、紫绀、呻吟及吸气性三凹征。进行胸部X线检查显示，所有患儿都出现不同程度的肺纹理增粗及肺部的斑点或斑片状阴影。将所有患儿随机分为治疗组（n=43）和对照组（n=42）。两组患儿的性别、年龄及基本病情等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法两组患儿都进行抗感染治疗，同时针对患儿出现的呼吸困难，给予吸氧，吸痰以确保呼吸道畅通，补液治疗以保持水电解质的平衡。治疗组除了进行上述治疗还给予盐酸氨溴索，剂量为7.5mg/（kg·次），并配入5%的葡萄糖液静脉点滴，每次输注时间>5分钟，每6h1次，治疗时间为3-5d。
1.3观察指标观察治疗后两组患儿的疗效，还要观察患儿的肺部啰音、咳嗽、咳痰消失时间，同时还要观察患儿的体温变化情况及患儿产生的不良反应。
1.4疗效评定疗效标准以卫生部制定的小儿肺炎疗效标准为依据。患儿的肺部干湿啰音基本不存在，呼吸困难、气促、咳嗽症状有较大地改善，体温恢复正常为显效；患儿的肺部还存在可闻及的干湿性罗音，呼吸困难、气促、咳嗽症状较治疗前有所缓解，体温较治疗前有所降低为有效；患儿在治疗后肺部的干湿啰音仍然存在，呼吸困难、气促、咳嗽症状没有缓解，体温仍没有降低为无效。
1.5统计学方法应用SPSSl1.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（χ±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较治疗组患儿的总有效率为93.0%，对照组的总有效率为81.0%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿的症状及体征消失时间及住院时间比较观察组在咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间及住院时间方面均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应比较两组患儿均未出现明显的不良反应，治疗组也没有发现因使用盐酸氨溴索而出现相关的不良反应，两组患儿的血尿常规、肝功能、肾功能均未出现异常。
3讨论
新生儿呼吸系统发育还不完善，其支气管、气管及肺部的气道较狭窄，气管软骨功能也不完善，胸廓也不能很好地支撑，易造成气道的憋塞纤毛运动差而肺间质发育比较旺盛，咳嗽反射弱，呼吸道易为黏液阻塞，因此新生儿易患肺炎，且容易引起呼吸道的阻塞，患儿出现气喘、气促等呼吸困难症状，甚者还会出现呼吸衰竭，导致患儿死亡。早产儿发生肺部炎症时，会大量消耗肺泡表面活性物质，肺泡Ⅱ型细胞合成分泌肺泡表面活性物质往往不足或缺乏，使肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎陷，出现进行性肺不张、酸中毒；肺毛细血管通透性增高，血浆纤维蛋白渗出，形成肺透明膜，从而导致以呼吸困难甚至呼吸衰竭为主要表现的新生儿呼吸窘迫综合征，最终导致其死亡。可见，在对新生儿肺炎的治疗中，一定要注意有效地清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的畅通，促进肺表面活性物质的合成及分泌极其重要。
盐酸氨溴索是一种新型黏液溶解剂，经过多年的实验室观察和临床检验，也逐渐成为呼吸系统的常用药物，尤其在新生儿肺炎及呼吸窘迫综合征的治疗中越来越受到重视，它的药理作用有如下几个方面：①溶解呼吸道内的黏稠分泌物，使痰液和纤毛分离，对气道的分泌细胞也产生作用，减少其黏液和浆液的分泌量，起到稀释痰液的作用[1]。②有利于生成新的纤毛上皮，恢复正常的纤毛清除功能，维持呼吸道自净功能，避免有害物引发损害，盐酸氨溴索以其具有抗感染、抗氧化特性，能阻断NRDS的进展环节，改善酸中毒，使痉挛的肺小动脉舒张，肺动脉压降低，促进血氧供应，促进肺通气[2]。③对促进肺泡合成和分泌活性物质，维持或增强肺的通气功能，避免肺泡发生萎陷或发生肺不张[3]。④能促使巨噬细胞吞噬或杀灭细菌，还能减少炎性介质的释放，减轻肺部的炎症反应，还能清除自由基，减轻对肺组织的损害。⑤和抗菌药一起使用可以增加肺组织中抗菌素的浓度，提高抗感染治疗的效果[4]。
本研究结果表明，新生儿肺炎常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索辅助治疗，相对于常规治疗组总有效率显著提高，在咳嗽、咳痰、肺部啰音消失时间及住院时间方面均短于对照组，差异均具有统计学意义，且没有发生明显的不良反应。可见，盐酸氨溴索辅助治疗新生儿肺炎疗效较好，安全性高，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
[1]史湘英，骆萍，车颖悟.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎62例的疗效观察[J].哈尔滨医药，2007，27（2）：32-33.
[2]李纯苓，谢仁红.固尔苏联合盐酸氨溴索在57例新生儿呼吸窘迫综合征患儿治疗中的应用[J].临床医学医学信息，2011.10，24（10）.
[3]曹彦.雾化盐酸氨溴索治疗小儿肺炎疗效分析[J].临床和实验医学杂志，20l0，9（8）：622-623.
[4]陈彩凤.盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎43例疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（22）：98-99.
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