彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用

【摘要】彩色多普勒超声是当前较为流行的彩超检查方法，对于人体内部器官的状态能够进行良好的检查。本文分析了彩色多普勒超声诊断胎儿泌尿系统畸形的临床应用，通过对4000例孕妇的检查归纳了五种常见的胎儿泌尿系统疾病。通过文章的分析可以看出，彩色多普勒超声能够对胎儿泌尿系统发育的状态进行良好的诊断，能够及早对泌尿系统畸形进行矫正和修复。

【关键词】彩色多普勒超声，泌尿系统畸形，临床应用，胎儿健康

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0084-02

1 引言

胎儿泌尿系统畸形是常见的胎儿疾病之一，对于胎儿的正常发育以后出生后的正常生活具有严重的影响，因此，及早发现并进行治疗对于胎儿的健康生长具有十分重要的意义。当前，彩色多普勒超声诊断方法是胎儿泌尿系统检查的主要方法，与常规的产生检查相比，其具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点，因此，诊断准确度高。由于胎儿脏器的发育需要一定的时间，因此，一般在怀孕19-40周左右可以利用彩色多普勒超声诊断方法对胎儿泌尿系统的发育状况进行检查，通过临床实践证明，此方法在诊断胎儿泌尿系统的发育状况的准确率接近100%。

2 诊断资料及方法

2.1 一般资料

为了对胎儿的泌尿系统进行系统检查，对4000例孕龄在19-40周的孕妇进行彩色多普勒超声检查，孕妇年龄范围在21-38周岁，平均年龄在26.1周岁。检查项目主要为胎儿泌尿系统疾病状况。

2.2 检查方法

诊断采用的一起为2~4MHz频率、X4探头的Philips Sonos 7500型彩色超声诊断仪。显像方式为实时的三维显像，包括 实时三维彩色多普勒显像(3D Color)、全容积显像(full volume)和实时三维显像(Live 3D)三种。检查过程中主要对胎儿的各个脏器发育状态进行检查，重点对胎儿的肾脏及泌尿系统进行检查。通过对胎儿的脊柱长轴做纵切面扫查以及肾脏的横切面检查，分析胎儿的肾脏的基本结构状态以及膀胱的大小。这种诊断方法能够较好的对胎儿的泌尿系统做出客观准确的判断，从而确定胎儿泌尿系统发育畸形与否。

3 畸形结果及其分析

通过彩色多普勒超声诊断，胎儿的泌尿系统发育畸形的状态主要包括五种情况，每种情况其测试的表现不同。

3.1 肾积水

肾积水是胎儿泌尿系统发育畸形最为常见的类型之一。在此次检查过程中有6例为此状况，其中4例诊断为一侧肾盂扩张，约为12mm左右，并且在后期复查过程中出现扩张加重的情况。这种状况下的胎儿在出生后6个月内进行手术能够保证婴儿发育正常。另有2例为双侧肾盂扩张，分别为14mm、11mm，膀胱明显增大，后尿道扩张严重。这种情况是由于羊水过少或者肺发育不良而引起的，只能进行引产手术。

3.2 肾脏多囊性发育不良

孕妇在怀孕过程中由于接触不良药物会导致胎儿出现肾脏多囊性发育不良。在检查过程中有3例胎儿为此种泌尿系统发育畸形。这种疾病在彩超检查过程中表现为肾形态不规则，周边出现大量的囊肿，并且囊肿之间相互独立。这种畸形会导致胎儿的肾组织不能正常发育，或在发育过程中出现坏死等现象。

3.3 异位肾

在胎儿泌尿系统畸形检查过程中，异位肾经常被误认为一侧肾脏发育不完全。实际上，异位肾的肾脏发育在其他位置，通过检查发现，异位肾的回声会在盆腔内出现。此次检查中有2例出现了盆腔异位肾的发育问题。

3.4 肾脏发育不全

肾脏发育不全在胎儿中的发病率较高。在检查过程中，有1例出现了一侧肾脏发育不全的现象，表现为一侧肾脏过小，仅为正常肾脏的1/2大小。其肾实质回声增强，并且其皮髓质的结构不清楚。另外有3例出现了双侧肾脏发育的不良的问题。

3.5 肾重复

肾重复在胎儿的泌尿系统发育过程中也会存在，彩超表现主要为患侧肾增大，肾盂分为上下两个，位于下部者肾盂呈正常的强回声而无分离，膀胱内见囊性结构，输尿管囊肿连于上位肾盂，引起肾脏积水及输尿管扩张。

3.6 讨论

胎儿泌尿系统畸形的早期检查确诊对于胎儿本身以及整个家庭都具有重要的意义。由于泌尿系统是胎儿生长发育重要的排泄及循环系统，因此，对于胎儿生命对其依赖性较强，及早的发现畸形能够较好的提出矫正方案，对于一些较为严重的疾病应当及时的进行引产。

由于在子宫中胎儿的体位不固定，从而会导致泌尿系统发育过程中的客观状态不同，通过彩色多普勒超声检查能够最为直观的发现泌尿系统的发育状况，特别是能够提前的定位和追踪显示，对病变的细观问题进行确诊。

除了确诊和处理之外，对于畸形胎儿孕妇的要进行良好的心理辅导。会带给孕妇较大的心理压力，对于孕妇的身体产生严重的影响。因此，在实际的临床护理过程中，要将临床护理和心理护理并重，调节孕妇自身的心理状态。

4 结语

胎儿泌尿系统畸形是胎儿发育过程中常见的疾病类型，对于胎儿的正常发育具有严重的影响。通过文章的分析可以看出，通过彩色多普勒超声能够很好的对胎儿的泌尿系统发育状况进行定位和确诊，从而确定正确的治疗矫正方案，为胎儿的健康发育提供条件。

参考文献：

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